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Nous vous proposons un cas d?avulsion dentaire peu classique...
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Aujourd?hui, les sangsues sont régulièrement utilisées en médecine pour la chirurgie des lambeaux ou les réimplantations des doigts par exemple.
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Attention ces photos peuvent choquer.

Les injections de toxine botulique ont vraiment révolutionné la prise en charge des patients souffrant de bruxisme. Mieux que de protéger les dents par des gouttières nocturnes, la toxine déconditionne le tic nocturne en diminuant significativement la puissance musculaire : ici on peut observer les muscles masséters avant et un mois après une injection. On voit le visage s?affiner perdant son aspect massif.
Mais au delà de l?esthétique, ce sont surtout les céphalées de la patiente qui ont disparues depuis les injections...

Environ 3/4 des fractures du malaire (os zygomatique), peuvent être traité par une réduction simple au crochet de Ginestet. Une étude réalisée à l?hôpital de la Pitié-Salpêtrière par les drs Bandeira et Ernenwein à permis de mieux déterminer les critères prédictifs de stabilité de cette fracture, après réduction. Il est ressorti de cette analyse, que la présence d?un fragment intermédiaire sur la margelle orbitaire est un facteur majeur d?instabilité de la réduction. Il est alors nécessaire de réaliser une ostéosynthèse pour stabiliser la fracture et permettre sa consolidation en bonne position.

Le BIM est le plâtre de la traumatologie faciale. Il a pour but de contenir la fracture et de la réduire en position de fonction. Le blocage classique est réalisé en maintenant un arc métallique par des ligatures de fils d?acier au collet des dents.
Il maintient les mâchoires en position de mastication le temps de consolidation, soit 4 à 8 semaines (selon le type de fracture).
L?alimentation devra être liquide pendant le temps de la consolidation osseuse.
Bien que très inconfortable, le blocage inter-maxillaire est une composante fondamentale du traitement des fractures faciales. Dans les ostéotomies, le blocage permet d?obtenir des résultats excellents sur le plan de l?occlusion dentaire.

Aujourd?hui de plus en plus de praticien remplace le blocage classique sur arc par un blocage sur vis.
De cette technique de blocage sont nées les vis d?ancrage en orthodontie.

Nous présentons ici le cas d?un patient, ayant fait une chute de plusieurs mètres, face la première...
A l?étage facial, celui-ci présentait : une fracture comminutive de la parois antérieure du sinus frontal, associé à un enfoncement de la pyramide nasale.
Après ostéosynthèse du sinus frontal, nous avons suspendu le dorsum nasal par un fil d?acier amarré sur une vis placée en position frontale médiane.
Cette technique permet de mieux projeter le squelette osseux nasal, par ailleurs, nous estimons que lorsque cette technique est possible, elle est plus efficace que la mise en place de micro-plaques d?ostéosynthèse, qui se plient trop facilement.